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警惕!尼帕病毒再現(xiàn)!防控要點(diǎn)速覽


近日,印度西孟加拉邦暴發(fā)尼帕病毒疫情,確診5例病例包括醫(yī)護(hù)人員,因照料未確診患者感染形成院內(nèi)傳播鏈,再次敲響醫(yī)療機(jī)構(gòu)防控警鐘。尼帕病毒病死率達(dá)40%-75%,為人畜共患傳染病,我國(guó)雖無(wú)人群感染報(bào)告,但潛在風(fēng)險(xiǎn)需高度警惕。












01

核心認(rèn)知:病毒特性與傳播風(fēng)險(xiǎn)


該病毒主要宿主為果蝠,可通過接觸感染動(dòng)物體液、食用污染食品、密切接觸患者體液傳播,醫(yī)療機(jī)構(gòu)密閉環(huán)境為人際傳播高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景,潛伏期4-14天,最長(zhǎng)可達(dá)45天,早期癥狀與流感相似,易誤診。

典型病例會(huì)出現(xiàn)高熱、頭痛、呼吸困難等呼吸癥狀,或意識(shí)模糊、癲癇等神經(jīng)癥狀,24-48小時(shí)內(nèi)可能進(jìn)展為昏迷、多器官衰竭,幸存者約20%遺留永久性神經(jīng)后遺癥。













02

臨床關(guān)鍵:診斷與治療要點(diǎn)


診斷:疑似病例需結(jié)合流行病學(xué)史(疫區(qū)旅居、接觸宿主/患者等)、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查;確診依賴病毒分離或核酸檢測(cè)陽(yáng)性,需與乙腦、化膿性腦膜炎等鑒別。

治療:無(wú)特異性抗病毒藥物,以支持治療和對(duì)癥治療為主,疑似及確診病例需在定點(diǎn)醫(yī)院隔離,危重病例盡早轉(zhuǎn)入ICU,必要時(shí)給予機(jī)械通氣、ECMO等呼吸支持。
















03

院感防控:筑牢核心防線



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1.院內(nèi)預(yù)防性措施

·加強(qiáng)護(hù)理單元的消毒隔離工作,尤其是發(fā)熱門診:每位留觀離開的患者和出院患者,落實(shí)終末處置,包括含氯消毒劑擦拭床單位、床頭柜、門把手、電梯按鈕等。 

·出入醫(yī)療場(chǎng)所,建議醫(yī)護(hù)人員規(guī)范佩戴好口罩。 

·每天對(duì)護(hù)理單元用含氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒。落實(shí)常態(tài)化的病室空氣消毒。 

·所有的醫(yī)護(hù)人員做好手衛(wèi)生,包括護(hù)工、護(hù)理員、院感專員,院感科人員務(wù)必督促每個(gè)護(hù)理單元 ,做好消毒隔離措施。 

·對(duì)所有發(fā)熱患者的排泄物、分泌物及醫(yī)療廢棄物,用雙層黃色垃圾袋進(jìn)行密閉處置,嚴(yán)禁污染物的流失。 

· 有出國(guó)旅游/工作的醫(yī)護(hù)工作人員要到相關(guān)部門進(jìn)行報(bào)備,返院后院感科對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行流調(diào)及追蹤。

·接觸疑似病例時(shí),全程穿戴醫(yī)用防護(hù)服、雙層手套、N95及以上級(jí)別口罩、防護(hù)面屏/護(hù)目鏡;接診確診或危重病例,升級(jí)為全面型呼吸防護(hù)器,加穿靴套,每日檢查防護(hù)裝備密封性,脫卸時(shí)嚴(yán)格按流程執(zhí)行,避免交叉污染。

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2.隔離管控規(guī)范

對(duì)疑似病例應(yīng)嚴(yán)格單人單間隔離,并盡快采樣開展實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)檢測(cè)以明確診斷。;患者產(chǎn)生的分泌物、排泄物需用含氯消毒劑(有效氯濃度1000-2000mg/L)浸泡30分鐘后再處理,診療器械專人專用,使用后經(jīng)高壓滅菌或高水平消毒,病房每日至少2次空氣消殺(紫外線或氣溶膠消毒劑)。

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3.傳染病報(bào)告規(guī)范

嚴(yán)格落實(shí)“早報(bào)告”要求,發(fā)現(xiàn)疑似病例后1小時(shí)內(nèi),參照甲類傳染病管理標(biāo)準(zhǔn),通過《中國(guó)疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)》完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào),報(bào)告疾病類別選擇“其他傳染病”。清晰備注患者疫區(qū)旅居史、動(dòng)物/病例接觸史及病情進(jìn)展;若為輸入性病例,需按“境外輸入/X國(guó)家或地區(qū)”“境內(nèi)輸入/X省X市X縣”格式標(biāo)注來源,符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告條件的,同步按規(guī)范上報(bào)。

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4.診療流程管控

醫(yī)護(hù)人員接診發(fā)熱伴呼吸/神經(jīng)癥狀患者時(shí),必問疫區(qū)旅居史、動(dòng)物接觸史及患者接觸史,同步采集鼻咽拭子、血液標(biāo)本送檢,等待結(jié)果期間全程隔離管控。


人員健康管理

參與診療、消殺的醫(yī)護(hù)人員每日監(jiān)測(cè)健康狀況,出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等癥狀立即離崗隔離排查;高風(fēng)險(xiǎn)暴露后(如防護(hù)裝備破損、體液接觸),實(shí)施14天健康監(jiān)測(cè),期間暫停高風(fēng)險(xiǎn)診療工作。

















提示:醫(yī)護(hù)人員接診發(fā)熱伴呼吸/神經(jīng)癥狀患者,需主動(dòng)詢問疫區(qū)旅居及暴露史,早識(shí)別、早隔離是阻斷傳播的關(guān)鍵!